孕晚期的檢查項目

孕晚期的B超檢查

孕晚期的胎心監護

孕晚期的骨盆測量

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孕晚期的檢查都查什么

詞條摘要

孕晚期的檢查都查什么
進入孕晚期,各項檢查也隨之增多,那么在孕晚期的胎心監護、B超單都具體檢查哪些項目?這些項目具體都觀察寶寶的哪些方面?媽媽一定很想知道。

孕晚期的檢查項目

每次檢查的內容并沒有明顯的變化,如:測量體重、宮高、腹圍、心率、血壓、胎心,定期測量血尿等常規項目。但有幾項重要的檢查,準媽媽需要注意一下:
●懷孕28周以后,醫生通常會建議準媽媽做一次孕晚期B超,檢查胎兒的生長發育、羊水量、胎兒位置,并進行晚期顯性畸形診斷。
●懷孕35周起,醫生會在每次產檢時安排準媽媽進行胎心監護,但如果準媽媽屬于高危產
●懷孕37周起,醫生會對準媽媽進行骨盆測量,同時要查宮頸的情況,因為宮頸可能已經成熟了,說明近期可能就會分娩,37周到預產期還有3周,有可能預產期之前分娩。

孕晚期的B超檢查


檢查目的: 
● 胎兒大腦、身長、四肢等發育情況
● 羊水量
臍帶有無繞頸
胎盤成熟度
● 胎盤位置是否正常
檢查結果:
(1)胎兒發育
通過以下數據,可以幫助判斷胎寶寶的發育情況。
頭臀距:又稱"頭臀長",是指從胎寶寶頭部到臀部的長度。在懷孕8~11周每個胎兒發育狀況沒有太大差異,醫生往往通過測量頭臀距來判斷孕周、預測預產期。
胎兒臍動脈收縮壓與舒張壓的比值:與胎兒的供血相關。當胎盤功能不良或臍帶異常時此比值會出現異常。在正常妊娠情況下,近足月妊娠時A/B比值小于3。
羊水指數:做B超時以孕婦的臍部為中心,分上、下、左、右4個區域,將4個區域的羊水深度相加即羊水指數,孕晚期羊水指數的正常值是8~20厘米。
胎盤分級:可分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級,表示胎盤老化的程度。一般Ⅱ級以上表示胎兒成熟了,而Ⅲ+級則表明胎盤老化。
(2)胎兒體重
除了關注胎兒的發育情況,孕媽咪還要重視胎兒體重的評估,并預估胎兒至足月生產時的體重。若發現體重不足,準媽媽要多補充一些營養物質,保證未來寶寶的健康哦。
(3)羊水量
羊水指數在8-20cm之間為正常,超過20cm為羊水過多,少于8cm提示羊水偏少(即相對過少),應該引起重視,比如進行胎心監護了解胎兒宮內情況。少于5cm為羊水過少(即絕對過少),這種情況需立即住院。
(4)臍帶有無繞頸
正常情況下,臍帶應漂浮在羊水中,如在胎兒為臍帶繞頸,則要提示,但也有可能再自行繞出,復查時注意。一般來說臍帶繞頸一周多不會影響*娩。繞頸2周及以上者在產程中發生胎兒宮內窘迫的可能性會增加。
(5)胎盤成熟度
胎盤的正常厚度應在2.5-5厘米之間;Ⅰ級為胎盤成熟的早期階段,回聲均勻,在懷孕30-32周可見到此種變化;Ⅱ級表示胎盤接近成熟;Ⅲ級提示胎盤已經成熟。越接近足月,胎盤越成熟,回聲越不均勻。III級胎盤還可能提示胎盤過熟甚至老化,有的伴有羊水減少。

孕晚期的胎心監護


胎心監護是胎心胎動宮縮圖的簡稱,是一種正確評估胎兒宮內的狀況的主要檢測手段。胎心監護應用胎心率電子監護儀進行監護,能記錄下瞬間胎兒心率的變化,而通過胎心瞬間變化的信號曲線圖形,醫生能及時了解到胎動時、宮縮時胎心的反應,以此來推測宮內胎兒有無缺氧。胎心指的是胎兒的心跳,一般在孕12周可用聽診器在準媽媽腹部聽到胎心。
孕期胎心監護的作用
應用胎心監護可了解胎兒的儲備能力,了解宮內胎兒狀態,及時發現胎兒缺氧情況,對胎兒窘迫及早做出診斷。妊娠末期孕婦對氧需求量增加,隨著胎兒增大,胎兒在宮內的空間變小,臍帶受壓的幾率增加,可能會出現胎兒宮內窘迫。而胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起,但有時孕婦服用某些藥物,藥物通過胎盤作用于胎兒,引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續變慢的現象時時,要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能。
臨產時胎心監護的作用
臨產時子宮收縮可降低子宮胎盤循環血量,影響母兒間血氣交換,每一次宮縮,胎兒接受缺氧考驗。所以臨產前進行胎心監護,能及時發現胎兒窘迫現象,積極處理如通過吸氧或改變體位等能使缺氧狀態得以改善,能降低新生兒窒息和死亡率。
正常的胎心率如何?  
胚胎長度15mm時:心率65次/分45天時:心率125次/分63天時:心率175次/分然后逐漸降低,趨于穩定妊娠中期至足月:心率120~160次/分超過預產期:心率110~160次/分
  準媽媽情緒緊張或者勞累都有可能引起胎心率較快,這時候左側臥,可以緩解胎心率過快的現象。如果還是過快,就要考慮胎兒是否宮內缺氧,最好咨詢醫生的建議。
如何做胎心監護?  
在醫院:胎心監護是胎心胎動宮縮圖的簡稱,是應用胎心率電子監護儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形,是正確評估胎兒宮內的狀況的主要檢測手段。采用微波技術,對胎兒沒有危害。
產檢時醫生通過多普勒檢查胎心率,正常胎心監護時間大約需要20分鐘。高危孕婦進行監護胎護,時間可能超過1小時。
胎心異常的現象是怎樣的?  
檢測時間應至少超過1分鐘,如在10分鐘內發現胎心率總是低于120次/分或高于160次/分,或是在胎心加快后出現胎心變慢,反應性差,胎動減少,請立即就醫,進行檢查。

孕晚期的骨盆測量

 
骨盆大小與分娩的快慢密切相關,狹小或畸形骨盆均可引起難產。初孕婦及有難產史的孕婦,在初次產前檢查時,均應常規作骨盆測量檢查。需要注意,骨盆形態正常,但各條徑線均小于正常徑線最低值2cm以上,也可發生難產。
什么是骨盆測量
骨盆測量是指利用骨盆測量器對孕婦骨盆測量,這是產前檢查必不可少的項目。骨盆能夠支持并保護生殖器官和骨盆內的其他器官,同時它也是產道最重要的組成部分,是生產時胎兒生出的重要通道,其形態和大小都關系著是否能順利分娩,因此,孕婦在初次產前檢查時都必須要進行骨盆測量及檢查。骨盆測量又分為骨盆外測量和內測量。為了弄清骨盆的大小和形態,了解胎兒和骨盆之間的比例,產前檢查時要測量骨盆。
骨盆測量的作用
胎兒能不能通過骨盆而順利分娩,不僅與胎兒的大小相關而且與骨盆的大小也密切相關。胎兒從母體娩出時必須要經過骨盆,分娩的快慢和順利與否,都和骨盆的大小與形態是否異常有密切的關系,狹小或者畸形的盆骨會引起難產,頭盆不對稱所導致的難產也很常見。若骨盆正常大小,而胎兒過大,胎兒與骨盆不相稱時會發生難產。
產前檢查時測量骨盆和分析測量的結果能初步估計出孕婦是否能自然分娩或者是否會導致難產等。骨盆測量能查清骨盆有無異常,有無頭盆不對稱,及早做出診斷以決定采取適當的分娩方式。為了弄清楚骨盆的大小和形態以及了解清楚胎兒和骨盆之間的比例,所以妊娠期間必須要進行骨盆測量和檢查。
骨盆測量時間
產前骨盆測量分為骨盆外測量和骨盆內測量兩項,測量的時間也有所不同。
1、骨盆外測量時間
骨盆外測量應該在第一次產檢時候做,也就是孕12周左右。首次產檢進行骨盆外測量,主要通過骨盆出口測量器測量孕婦的出口后矢狀徑,以間接了解骨盆的大小及形態。
2、盆骨內測量時間
按照規定,骨盆內測量應該有兩次,檢查過早的話,會因為盆腔內軟組織不夠松弛,從而影響操作和準確性,而且盆骨在后期會相應長大。孕早期和中期無需做骨盆內測。第一次骨盆內測量在妊娠晚期28-32周;第二次是在妊娠37-38周時,同時會檢查宮頸成熟度。孕晚期進行骨盆內測量主要通過中骨盆測量器依靠陰道測量坐骨棘間徑,若坐骨棘間徑過小會影響分娩過程中胎頭的下降。
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